Žiadateľ 
(meno a priezvisko):	
Adresa:	IČO:	
Zodpovedná osoba:	tel. č. :	e-mail:	

Obec Bzenov
080 42 Bzenov

Žiadosť o záväzné stanovisko k zriadeniu malému zdroju znečisťovania ovzdušia (MZZO)
V zmysle § 4 ods. 3 písm. d) zákona č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov a § 27 ods. 1 písm. c) zákona č. 137/2010 Z. z. o ovzduší v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o ovzduší) žiadam orgán ochrany ovzdušia o1/:

1.	vydanie súhlasu podľa §17, ods.1, písm. a) zákona o ovzduší na:
a)	povolenie stavby malých zdrojov znečisťovania ovzdušia;
b)	zmenu stavby malých zdrojov znečisťovania ovzdušia;
c)	užívanie stavby malých zdrojov znečisťovania ovzdušia;

2.	vydanie súhlasu podľa §17, ods.1, písm. c) zákona o ovzduší na:
a)	zmenu používaných palív a surovín v stacionárnych zdrojoch znečisťovania ovzdušia;
b)	 zmenu technologických zariadení stacionárnych zdrojov znečisťovania ovzdušia;
c)	zmenu užívania technologických zariadení stacionárnych zdrojov znečisťovania ovzdušia;
d)	prevádzku stacionárnych zdrojov po vykonaných zmenách;

3.	vydanie súhlasu/rozhodnutia podľa §17, ods.1, písm. f) zákona o ovzduší na:
a)	inštaláciu technologických celkov malých zdrojov znečisťovania  ovzdušia;
b)	zmeny technologických celkov malých zdrojov znečisťovania  ovzdušia;
c)	prevádzku technologických celkov malých zdrojov znečisťovania  ovzdušia;
	ak ich povoľovanie nepodlieha stavebnému konaniu;

k dokumentácii pre povolenie stavby.
Názov stavby:		
Miesto stavby:		
par. č.:		k. ú.:	

Spôsob doručenia stanoviska: osobné prevzatie - poštou1/ 

 ...............................                                                                                         ......................................
Dátum									 podpis žiadateľa             
Prílohy:
1.	Projektová dokumentácia pre stavebné povolenie (časť UVK) – pre vydanie súhlasu podľa bodov 1. a), 1. b); 2. a), 2. b), 2. c); 3. a), 3. b).
2.	Kópia revíznej správy vyhradeného technického zariadenia plynového – kotol, kópia potvrdenia o preskúšaní komína – pre vydanie súhlasu podľa bodov 1. c); 2. d); 3. c).
3.	Pri žiadostiach o súhlas podľa bodov 2. a) až 2. d) - doklad o uhradení správneho poplatku podľa položky č. 162 ac) Sadzobníka správnych poplatkov tvoriaceho prílohu zákona č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov vo výške 5,00 €.*
4.	Pri žiadostiach o súhlas podľa bodov 3. a) až 3. c) - doklad o uhradení správneho poplatku podľa položky č. 162 af) Sadzobníka správnych poplatkov tvoriaceho prílohu zákona č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov vo výške 10,00 €.*
1/ nehodiace sa preškrtnite